白癜风？红斑狼疮？

作者：佚名 发布时间 :2014-09-26 来源：

    临床上红斑狼疮与白癜风极其相似，易诊断出错。全国白癜风防治公益服务平台组委会专家告诉您白癜风与红斑狼疮的鉴别要点：

    盘状红斑狼疮是一种相对良性的皮肤疾患。发病率在4／1000～5／1000，发病年龄为15～70岁，男女比例为1：2。

【病因病理】
    遗传因素：家庭聚集发病较少见，但有孪生姐妹、单卵双生子及三代同患盘状红斑狼疮的病例报告，故推测遗传因素在其发病机制中有一定作用。HLA相关性研究发现HLA-B7、B8、CW7、DR2等与盘状红斑狼疮发病有关。病毒感染可能参与了盘状红斑狼疮能发病。其他如外伤、精神刺激、日晒伤等与本病的发病有关。

【临床表现】
    好发于面部耳轮等处，皮损初为一片或数片鲜红色斑，上覆以黏着性鳞屑，绿豆至黄豆大小，以后逐渐向外周扩大呈圆形或不规则形，边缘稍高，色素较深。中央稍凹，色素较淡，伴有毛细血管扩张，鳞屑下有角质栓和扩大毛孔，无自觉症状或有程度不同的瘙痒和烧灼感，皮损疏散或融合成片，或有蝶形红斑分布于两侧颧颊、鼻梁问，黏膜损害好发于唇，其次为颊、舌腭部，为灰白色小片糜烂，或覆以痂皮，绕以红晕，以后中央萎缩，常伴有着色斑点或色素脱失，头皮部可伴有脱发。盘状损害有时经日光曝晒或劳累后加剧。约5％的患者可转变为系统性，偶发展为鳞状细胞癌。

【组织病理】
    表皮角化过度，毛囊口扩大，有角质栓塞，棘层萎缩，棘层细胞液化变性，真皮上部见嗜色素细胞增加。

【鉴别要点】

    1．白癜风白斑无一定好发部位，边界多有色素加深，盘状红斑狼疮，有盘状红斑，红斑上覆以黏着性鳞屑，多好发于面部、耳郭等处，色素脱失斑发生在陈旧性皮疹的恢复期。

    2．白癜风为黑素细胞减少或消失，盘状红斑狼疮为角化过度，毛囊口扩大，有角质栓，真皮上部见嗜色素细胞增加。

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